根尖周病是指根尖及其周圍組織所發生的病變，其X線檢查十分必要，能確定病變的性質、程度及范圍，有助于治療方案的制訂。

一、根尖膿腫

1.根尖膿腫：分為急性和慢性兩種。急性根尖膿腫多由急性漿液性炎癥而來。也可由慢性根尖周炎急性發作所致。慢性根尖膿腫可由于根尖肉芽腫的中央部分壞死、液化形成膿腔;或由急性根尖周膿腫轉化而來。

2.影像學表現：

(1)急性期：早期X線檢查一般看不出根尖周骨質改變，有時牙周膜間隙稍微增寬;隨病情發展，可見以病原牙為中心，骨質破壞程度較重，呈彌散性破壞，邊界不清。

(2)慢性期：在根尖區出現一邊界清楚，邊緣不光滑的小范圍骨質破壞的低密度區，骨硬板消失，病變一般較局限，外周可有骨質增生反應。

二、根尖周肉芽腫

1.根尖周肉芽腫：是根尖周組織受到輕微緩慢的感染刺激而產生的炎性肉芽組織，是慢性根尖周炎的一種主要病變類型。

2.影像學表現：在病原牙的根尖、根側方或根分叉有圓形或卵圓形的密度減低區，病變范圍較小，直徑一般不超過lcm，周界清楚，無致密的骨硬板。病變周圍的骨質正常或稍變

致密。

三、根尖周囊腫

1.根尖周囊腫常為根尖周肉芽腫轉變而來。肉芽腫由于某些原因，營養來源受到限制，其病變中心發生變性、壞死、液化而形成囊腫。隨囊液不斷分泌增多，囊腔也逐漸擴大。鏡下見囊壁內襯復層鱗狀上皮，有上皮釘突形成，囊內有膽固醇晶狀，囊壁內有時有透明小體。

2.影像學表現：多有齲齒、畸形牙等病原牙的存在。以病原牙根尖為中心，形成形狀較規則、大小不等的圓形或卵圓形骨質破壞低密度病變區，邊緣清晰銳利。由于囊腫發展極為緩慢，周圍骨質受到長期的刺激，在囊腫邊緣形成一致密的線條影。